5.5 手术操作
腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。
5.5.1 开放手术即常规手术。
5.5.1.1 组织间的张力缝合修补(也称为"经典"手术) 如Bassini、Shouldice、Mc Way等术式。操作要点：游离精索、还纳疝内容物、高位结扎疝囊及缝合加强腹股沟后壁等。手术关键点：重建合适大小的内环；缝合加强的腹股沟后壁层面(垂直、平行、间断、等距离将弓状下缘、腹横筋膜缝合至腹股沟韧带，缝合针数依据腹股沟管的长度而定)。
5.5.1.2 使用疝修补材料的加强修补手术 也称为"无张力"修补术。包括：(1)加强腹股沟后壁的手术：单纯平片修补(Lichtenstein ，中文称为"李金斯坦术式")术式和网塞－平片修补(如Rutkow、Millikan术式)等术式。操作要点：游离精索；还纳疝内容物；处理疝囊，修补材料的置入、固定。手术关键点：修补材料放置是否到位与平整、固定妥当。(2)腹膜前间隙(针对"肌耻骨孔")的加强手术(如Kugel、Gilbert术式)。操作要点：游离精索；还纳疝内容物；处理疝囊；游离腹膜前间隙；修补材料的置入；固定。手术关键点：腹膜前间隙的游离，修补材料放置是否到位与平整、固定妥当。
5.5.2 腹腔镜手术 腹腔镜的手术是基于"肌耻骨孔"区域，使用材料的腹壁加强手术，优点有术后疼痛轻、恢复快，手术伤口并发症较少等，但费用高于开放手术[4,6,9,11]。
5.5.2.1 腹腔镜手术要点 在下腹部打开腹膜前间隙(耻骨后间隙和腹股沟间隙)，分离和处理疝囊，显露生殖血管、输精管或圆韧带(女性)，放置修补材料，关闭腹膜。
5.5.2.2 手术关键点 腹膜前间隙的适当分离解剖，修补材料放置覆盖肌耻骨孔区域，放置平整、腹膜关闭妥当。
5.5.2.3 腹腔镜手术入路 腹腔镜手术主要有以下两种：(1)全腹膜外修补术，不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。(2)经腹腔腹膜前修补术进入腹腔，打开腹膜进入腹膜前间隙，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。在以上方法实施有困难时，还可使用腹腔内修补术或经腹部分外腹膜外修补术，但不推荐作为腹腔镜手术的首选方法，这些方法的修补材料需选用防粘连材料[12,13]。