中卫护研院
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评定吞咽障碍的实验方法
一、洼田饮水试验
简介：
洼田饮水试验是由日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应证的患者。局限性在于：该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
检查方法：
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 1 级(优)能顺利地1次将水咽下 2 级(良)分2次以上，能不呛咳地咽下 3 级(中)能1次咽下，但有呛咳 4 级(可)分2次以上咽下，但有呛咳 5 级(差)频繁呛咳，不能全部咽下 评定：
正常：1级，5秒之内
可疑：1级，5秒以上或2级
异常：3~5级
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效： 吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级及以上
二、EAT-10吞咽筛查量表
简介：
进食评估问卷调查工具—10 (eating assessment tool—10，EAT—10)是由Belafsky等人于2008年研发的筛查工具，EAT—10开发时为英文版本，迄今已经有意大利、西班牙等国家翻译研究并运用。
说明：
将每一题的数字选项写在后面的方框，回答您所经历的下列问题处于什么程度？ （总分： 40分） 0 没有 ，1轻度 ，2中度，3重度，4严重 1 、我的吞咽问题已经使我体重减轻 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 2 、我的吞咽问题已经影响到我在外就餐 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 3 、吞咽液体费力 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 4 、吞咽固体费力 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 5 、吞咽药片（丸）费力 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 6 、吞咽有疼痛 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 7 、我的吞咽问题影响到我享用食物的快感 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 8 、我吞咽时有食物卡在喉咙里 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 9 、我吃东西有时会咳嗽 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 10 、我吞咽时感到紧张 口 0 口 1 口 2 口 3 口 4 结果与建议：
如果EAT-10的每项评分超过1分，即进行吞咽功能动态评定及干预。 EAT-10 有10项吞咽障碍相关问题，有助于识别误吸的征兆和隐性误吸以及异常吞咽的体征。（中国吞咽障碍评估与治疗专家共识，2017版）
三、Gugging吞咽功能评估量表（Gugging Swallowing Screen，GUSS）
1、初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
2、直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
注：
四、容积黏度吞咽测试
简介：
V-VST（容积粘度吞咽测试）评估：是一种可以在床边进行的吞咽功能筛查方法，用于鉴别吞咽的安全性和有效性，也是一种敏感鉴别方法，以确定患者是否有误吸和营养不良风险。该量表指通过给予患者不同稠度及容积的液体，来评估吞咽的安全性和有效性（见下表）。
测试结果的评估/解释
（1）无安全性/有效性受损评估结果：患者无口咽性吞咽障碍。（2）有效性受损，但无安全性受损评估结果：患者有口咽性吞咽障碍。患者可安全吞咽，但有效性受损，这可能危及患者的营养和补水状况。饮食指导原则；保证患者吞咽过程不出现有效性问题的前提下，最佳方案是选择最低稠度和最高容积的液体。（3）安全性受损（伴/不伴相关有效性问题）评估结果：患者有口咽性吞咽障碍。吞咽过程的安全性下降提示该患者可能已经发生误吸。饮食指导原则：
最安全的摄取液体体积和稠度相当于患者能够安全吞咽时液体的稠度。安全性一致的前提下，须优先考虑尽可能大的容积，已保证吞咽有效性和患者优选的稠度 。 五、才滕氏吞咽功能评定
简介：
为日本学者才藤于1999年创制，主要优点为：
1、不需要复杂的检查手段，评价的方法简单。
2、把吞咽障碍的症状和相对应的治疗措施结合起来，对临床指导的价值大。
康复效果判定
痊愈：提高到7级，摄食咽下没有困难；显效：吞咽困难提高3-5级，但未到7级；有效：吞咽障碍提高1-2级，但未到7级；无效：吞咽障碍无变化。 六、多伦多床旁实验（The Toronto Bedside Swallowing Screening Test,TOR-BSST)
科室： 床号： 姓名： 性别：男/女 年龄： 住院号：
文化程度： 诊断： 损伤部位：
发病时间： 入院时间： 记录时间：
任务一：
饮水前（每项任务的结果在“正常”或“异常”打钩）
1、让患者说“啊”并记录患者的嗓音 异常 正常
2、让患者伸舌，左右摆动 异常 正常。
任务二：
饮水。让患者端坐饮水，每次喝完后让患者说“啊”，出现以下体征为异常：呛咳、嗓音改变、流涎。如果异常，请停止饮水并跳到“任务三”
任务三：
饮水后：（完成任务二至少1分钟后进行）
让患者说“啊”并记录患者的嗓音：异常 正常
任务四：
结果判断：（）通过 （没有异常体征）（）失败 （一项或更多的异常体征）→转至语言治疗师计时（解释时间）： 分 秒 计时（填表时间）： 分 秒填表人： （患者/陪护/家属）检查者： （医生/护士/语言治疗师） 多伦多床旁实验指导语及评分细则：
任务一：
饮水前
（一）提示语：请说“啊”，维持5秒1 、给患者示范声音清晰，发“啊”；2 、提示患者不要哼唱，也不要低声说；3 、可以让患者延长“华”的最后一个音节；4 、记录患者说话发音的嗓音情况，假如在发“啊”的时候有异常，用以上建议再指导患者用正确的声音说。5 、观察声音中的呼吸声、呼噜声、嘶哑或是过清音，假如发现一种，哪怕过程很轻，也要记为异常。任务二：
饮水
给患者10茶勺水，在每勺水咽下后说“啊”，假如正常，让患者用杯子喝水。1 、患者应一直使用茶勺喝水2 、保证每勺均为满勺量 小结
上述吞咽障碍筛查量表主要适用科室：神经内科、神经外科、ICU、康复科、老年医学科等，主要适用人群为可疑或存在吞咽困难的患者，如脑卒中患者、帕金森患者、颅脑外伤后患者等。 中科大附属第一医院（安徽省立医院）
（吴玲玉）
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关键词:
量表,筛查,吞咽,饮水,障碍,液体
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